第一章桂枝汤类方:三、桂枝加芍药汤方

第一章桂枝汤类方:三、桂枝加芍药汤方
【方剂组成】桂枝9克芍药18克生姜(切)9克
【方解】桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。
《伤寒论》第279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者。属太阴也．桂枝加芍药汤主之。
注解：本太阳病，依法当发汗解表，而医反下之，不但表末解，且因误下，因使腹肌不和，拘急剧甚，以至腹满时痛。属太阴者，专就此腹满时痛的证候而言也。其实此腹满并非太阴病的虚满，此时痛也非太阴病的寒痛，是阳证而非阴证。因外未解，故用桂枝汤以解外，加芍药量以治腹满痛。
按：桂枝加芍药、饴糖即小建中汤，加饴糖更加重缓中止痛的作用。有的药房无饴糖，只好用本方，也能治腹满痛。后世常加当归，是增加温中活血作用。如加五灵脂亦妙。
【辨证要点】据以上的说明，可知桂枝加芍药汤为治桂枝汤证见腹拘急而满痛者。
【验案】刘某，男，30岁，××厂门诊部病历号：118，1966年3月18日初诊。胃脘疼痛四五年。伴见汗出恶风，左臂疼痛，胸胁满闷，脉弦滑，左浮细，证属表虚挟腹肌不和，予桂枝加芍药汤：桂枝10克白芍18克生姜10克大枣4枚炙甘草10克
结果：上药服五剂胃脘痛减，仍感胸脘堵闷或灼热，与栀子豉枳实汤继调服而解。