揭秘“换汤不换药”的由来

2016-01-05  1151  来源: 

“换汤不换药”是指名称或形式虽然改变了,内容却没有变。但是,有不少成语辞典把这条成语中的“汤”当成是煎药的水。于是有的“成语释义”便解释为:“煎药的水换了,但是药方却没有变。比喻名称或形式虽然改变了,内容还是老一套。”其实,这是误解,因为大多数成语辞典均注明这条成语的出处是清·张南庄《何典》第三回。那么,我们还是看看这部小说中有关“换汤不换药”的内容吧。

在《何典》第三回中,说是活鬼得了重病,去找试药郎中看病(试药郎中是方言,指庸医诊病时以病试药),试药郎中诊脉后给他三五粒丸药,说“这是一服安心丸,用元宝汤送下,三两日就好的。”可是活鬼吃了却不管用,第二天上午只得再请那个郎中来。那郎中看了,依旧换汤不换药地拿出两个纸包说:“这是两服仙人都不识的丸散在内,一服用软口汤送服,另一服明天用乱话汤送服下去,包你痊愈。”

由此可见,试药郎中依旧“换汤弗换药”的拿出两个纸包来——是两服丸散,其实也就是安心丸,他哄“病鬼”说是“仙人弗识的丸散”。这里用“换汤弗换药”,指的是换了药方的名称而药物没有变。所以说,“换汤不换药”的“汤”是汤头(方名),而不是煎药的水。

在中药方剂中就有“换汤不换药”的例子,即汤头的名称变了,但是,方中的药物却没有变。比较典型的是从桂枝汤“演变”出来的桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤。这三个汤头的药物都是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。只是在桂枝汤中将某味药的用量增加而变为另一个方剂(汤头)。如在桂枝汤中,桂枝由原方的三两更为五两即成桂枝加桂汤;方中芍药由原方中的三两增至六两即成桂枝加芍药汤。这可能就是“换汤不换药”的由来吧。

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