第七章泻心汤类方:四、大黄硝石汤方

第七章泻心汤类方:四、大黄硝石汤方
【方剂组成】大黄12克黄柏12克栀子9克硝石12克(分二煎)
【用法】以水三杯，先煮三味，取一杯，去滓，内硝，更煮沸，温服。
【方解】栀子、黄柏均属苦寒除热驱黄药，伍以硝黄故治黄疸证、里实有热、二便不利者。
《金匮要略?黄疸病》第19条：黄疸，腹满、小便不利而赤、自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
注解：腹满、小便不利而赤、自汗出，显系实热在里，黄而为谷疸，宜以茵陈蒿汤主之。
按：本条所述，颇似急性黄疸型肝炎证治，不过依据经验，此病单用本方的机会较少，而以本方合用大柴胡汤的机会较多，宜注意。
【辨证要点】阳黄见大便干，小便不利者。
【验案】王某，男性，34岁，某医院会诊病例。1964年5月8日初诊。患慢性肝炎有年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色，发热口舌干，胸胁苦满，恶心不欲食，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。证属湿热郁久化热之阳黄，洽以清利湿热，与大柴胡汤合茵陈蒿汤：
柴胡12克黄芩10克枳实lo克白芍10克生姜10克半夏12克大枣4枚茵陈24克大黄10克山栀子10克
结果：上药服二剂，大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转，因坚持服药28剂，黄疸退，查肝功完全正常，旧有肝病亦随之而愈，约一月出院。