第十六章橘皮汤类方:四、茯苓饮方

2015-02-11  2189  来源:《经方传真》 

第十六章橘皮汤类方:四、茯苓饮方
【方剂组成】茯苓、人参、白术各10克枳壳6克橘皮10克生姜12克
【方解】此于橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的苓术,故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。
《金匮要略、痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸问虚,气满不能食,消痰气,令能食。
注解:心胸中有停痰宿水,即指胃中有水饮。胃中有宿饮,因常自吐水,但吐出水后,心胸间仍有气胀而不能食,本方有驱水饮消胀、进食的作用,故治之。
按:本方加半夏则效尤捷,不问其吐水与否,若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂,以及溃疡诸病,均有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气,但患者以噫气为快,且大便多溏,与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心胸满甚,可酌增橘枳用量;痛剧可加延胡索。
【辨证要点】胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利者。
【验案】宋某,女性,44岁病历号71969,1965年10月29日初诊。腹胀纳差已多年,经针灸、中药理气和中等法治疗症或有减,但停药后,腹胀纳差如前。近状:腹胀、纳差、乏力、短气、下肢浮肿、小便短少、大便溏,苔薄少,脉沉细弦,证属胃虚饮停,治以温胃化饮,与茯苓饮加味:
党参10克陈皮30克枳实10克茯苓15克苍术10克生姜10克半夏12克。
结果:上方服一月余,腹胀消,纳如常。1966年3月11日随访如常人。

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