内科四、呕吐不止二

2015-02-11  1613  来源:《疑难病治验》 

内科四、呕吐不止二

患者张×,男,50余岁,包头市郊×县农民,1979年夏初诊。

【主诉】呕吐数月。

【病史及治疗经过】患者素有胃病,近几个月犯病较频,经过钡餐透视,已排除胃内肿瘤。食可入胃,停一、二小时后吐出,食物不变。曾用大量止吐中药,住院两个月,输液维持,病势不减。

【现在症状及治疗】现在症状同上所述。遂以旋复代赭,汤治之。

旋复花10克、代赭石15克、清半夏12克、潞党参15克、均干姜6克、炙甘草10克、园红枣4枚去核,水煎滤过后,少量多次,间隔慢饮,一剂药汁约服四个小时,药尽无吐。似面汤少与之饮,亦未吐。次日又进一剂,服法同上,呕吐全止。

【分析】医生的“医,字,曾有三种解释:一日:医者,易也。此易从日从月,具阴阳二字的内容,相当于《易经》之易,并有予料、推断的含义在内。二日c医者,意也。遇事遇病,都要思考意会,才能做出正确的判断。三曰:医者,艺也。既有医学理论,又有临床实践经验,还有艺术性。所谓艺术性,就是机动灵活地用理论指导实践,抓住特征,药随证转,有的放矢,药与证对,即使疑难大证,也往往取得疗效。上述三者,缺一不可。所以前人喻言:医之用药,犹将之用兵,唯在调度得法。运筹帏幄,决胜千里,知己知彼,才能百战不殆。久患呕吐不止,不论其病因何在,胃失和降是,明确的。胃以下行为顺,上行为逆,既不下行,必然上逆,焉有不吐之理。要想使之容纳,必须和胃降逆。旋复代赭汤的主要功能是除噫气、降逆、化痰、益气和胃(镇吐、止咳、补益),应用于胃气虚弱、痰浊内阻、胃气上逆所致的嗳气频作、反胃呕恶或吐诞沫、苔自腻、脉弦缓者确有卓效。现代医学的慢性胃炎、胃下垂、胃扩张、溃疡病之幽门痉挛或瘢痕性狭窄以及不全性梗阻、神经性呃逆或呕吐等,都可以对症使用。旋夏花能缓解痉挛,代赭石有收敛和保护胃肠粘膜的作用,故能降逆止吐,半夏有明显的镇咳止吐作用,兼能平喘,党参能兴奋中枢神经,并能促使血红细胞新生及血色素增加;生姜能促进消化机矓,有健胃止吐之功;甘草能协调诸药,并有祛痰止咳之专长,大枣营养丰富,合诸药而有补益作用。少量多次,间隔慢与,因量少而易于受纳,既至药尽,药性已能发挥,起到了一定的镇吐作用。

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