17中风偏瘫--四逆汤加味

2015-10-24  1752  来源:唐步祺医案 

17中风偏瘫--四逆汤加味

某患者, 60多岁,因中风瘫痪卧床已2年多,百药无效。诊见恶寒特甚,两胯以下冰冷,两膝以下如泡水中,舌苔白厚腻,脉沉细。综合其全身症状,判为阳虚阴寒湿盛。先以四逆汤加桂枝、白术,连服10剂,已能扶杖站立,行走几步,惟觉一身重痛,乃用麻黄附子细辛汤加温经散寒祛湿之品,复用白通、四逆汤加童便,以通达周身之阳。各服数剂,已能在室内行走,大小便可自理。但仍一身畏寒,复以附子理中汤加肉桂,或加鹿茸粉,服至七八剂,诸症大减,全身转暖,饮食增多,可行走数百步。乃就原方减小剂量调理。

评析:郑钦安论治中风一症,最能体现其扶阳理念,他认为:“凡得此疾,必其人内本先虚,一切外邪始能由外入内,一切内邪始能由内出外,闭塞脏腑经络气机,皆能令人死,不得概谓皆由外致也。予常见卒倒昏迷,口眼喁斜,或半身软弱,或周身抽掣。众人皆作中风治之,专主祛风化痰不效。予经手专主先天真阳衰损,在此下手,兼看何部病情独现,用药即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者,恃此先天一点真气耳。……治之但扶其真元,内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪,未治风而实以祛风,握要之法也。若专主祛风化痰,每每酿成脱绝危候,何也?正虚而邪始生,舍其虚而逐其末,况一切祛风化痰之品,皆是耗散元气之物,未有不立增其病者。”唐氏本案正体现了郑钦安“治之但扶其真元,内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪,未治风而实以祛风,握要之法也”的扶阳理念。此案可与范中林医案中的“少阴证偏枯”案互参。

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