咽喉(附失音)(1)

2015-01-24  2833  来源:《张聿青医案》 

咽喉(附失音)(1)
鲍(右) 咽喉作痛,遇劳即发,颧红目涩。此心胆火郁,恐成喉痹。
连翘壳(三钱) 净蝉衣(一钱) 黑山栀(二钱) 生甘草(三分) 射干(五分) 元参肉(三钱)桔梗(一钱) 荆芥(一钱) 细生地(四钱) 郁金(一钱五分)
【二诊】 昨进甘凉,中脘痞阻,而目痛火升咽痛,足厥不温。气火尽从上浮。再反佐以进。
广郁金 磁石 半夏曲(炒) 白蒺藜 光杏仁 炒枳壳香豆豉 茯苓 滋肾丸(三钱分二次用淡盐汤下)
【三诊】 咽痛稍减,足厥转温,然中脘仍然不舒。还是气郁火难下降。前法再进一步。
制半夏 炒枳壳 广郁金 橘皮 生熟香附 茯苓 川连(二分干姜四分同炒) 滋肾丸(三钱)
【四诊】 苦辛开降,中脘稍舒,咽痛略减,颧红稍退。水性常降,宜使之升,火性常升宜使之降,中焦为升降之总道。再拟苦辛合化,引导火热下行。
制半夏 炒枳实 广郁金 肥知母 黄柏 云茯苓 广皮 竹茹 上徭桂(三分去皮研末饭糊丸桐子大先服)
【五诊】 胸次稍舒,饭食稍增,然足仍厥逆,咽喉仍痛。还是虚阳上逆。用金匮法。
漂净猪肤(六钱) 白蜜(二钱) 生甘草(三分) 桔梗(一钱) 炒黄粳米粉(二钱)茯苓(三钱) 滋肾丸(三钱药汁送下)