风痹(5)

2015-01-24  2553  来源:《张聿青医案》 

风痹(5)
席(左) 每至寅卯之交,辄腹中胀满,蔓及腰膂,髀关亦觉重著作痛。脉沉而滑,苔白腻浊。此肝气夹痰内阻。用太无神术散法。
苍术 陈皮 藿香 香附 赤白苓 川朴 甘草 菖蒲 薏仁 炒枳壳
【二诊】 胀满大退,然髀关仍然作痛。湿滞渐开,络痹未宣。再宣络而理湿邪。
萆 茯苓 独活 防己 菖蒲 薏仁 秦艽 桂枝 藿香 桑寄生 平胃丸
【三诊】 胀满已舒,髀关作痛亦减,然身重力乏气短。病渐退,气渐虚,调理之品,恐助邪势,且缓补救。
桂枝 汉防己 生薏仁 郁金 橘皮络 川萆 秦艽 白茯苓 杜仲
【四诊】 髀关尾闾作痛稍减,其痛尾闾为甚。还是湿痰所阻。
苍术 制半夏 陈皮 薏仁 泽泻 黄柏 川桂枝 茯苓 猪苓 萆
【五诊】 尾闾作痛,而腰膂髀关经脉牵掣,步履不便。脉象沉郁,重按带滑。湿痰留络,恐成痹症。
制半夏(二钱) 左秦艽(一钱五分) 建泽泻(一钱五分) 生薏仁(四钱) 川萆 (二钱) 白茯苓(三钱)橘皮络(各一钱) 丝瓜络(酒炒一钱) 指迷茯苓丸(三钱先服)
【六诊】 腰膂髀关牵掣已舒,腹中又复胀满。络气已宣,而气湿究未得出。再理湿化痰,开郁行滞。
制半夏 茯苓 生薏仁 橘皮络 制香附 川萆 泽泻 木猪苓 左秦艽 越鞠丸
【七诊】 气滞已宣,胀满已退,而腰府仍觉不舒。还是湿阻络隧。再和中理湿。
制半夏(一钱五分) 薏仁(四钱) 旋复花(二钱) 风化硝(八分) 建泽泻(一钱五分) 川萆 (二钱)真猩绛(五分) 青葱管(二茎) 左秦艽(一钱五分) 乌药(二钱) 白茯苓(三钱)
【八诊】 尾闾作痛降序,左腰膂气觉滞坠。再流化湿滞,以宣络气。
制香附 半夏 茯苓 枳壳 焦苍术 广皮 川萆 薏仁 泽泻 二妙丸