葛根汤的解释与临床应用-杂病的适应症

2015-02-10  3477  来源:《中医临床廿五年》 

葛根汤的解释与临床应用-杂病的适应症

以急性热性传染性疾病为伤寒,其他无热性疾病为杂病,是古来中医学的传统原则。因此,有所谓「治热病用伤寒、治杂病用金匮」之说。毕竟这是一种门户的成见而已,其实在临床实际上病状复杂多歧,往往无从分别何者为伤寒?何者为杂病?如欲硬性地加以区别,则容易发生错误。所以古人也有「伤寒中有杂病,杂病中有伤寒」之主张。笔者认为此说相当正确,则就葛根汤而言,从正证看是太阳表药;从变证看是体内杀菌剂、消炎剂─等于Sulfadia zinc。

治杂病用葛根汤是一种转用法,有热无热、恶寒不恶寒,在杂病的场合虽然不必太重视,但也须具有部份的葛根汤证可资转用─如瘫疔、肿、疡、患部紧张充血与项背强同理─并不可盲目投与。

若依据经文正面引用,则葛根汤证之筋肉孪缩仅局限于上半身。但以临床经验而言,下半身见葛根汤证者也是常见之例。不过,不如上半身之多而已。依此原则本方统治:三叉神经痛、急性角膜炎、鼻炎、中耳炎、耳下腺炎、扁桃腺炎、肩背神经痛、乳房炎、乳汁郁滞症、蜂窝织炎

、咬筋强直症(口噤)、显疹、皮肤炎、毛孔性苔癣、化脓性肿物─痈、疔、疖─之初期。乃至麻疹初期─科匹力氏斑点末发前。