(三十四)黄疸

2015-10-24  1411  来源:近现代名医验案类编 

(三十四)黄疸

例一胡XX,男,31岁。入院日期:1962年6月10日。因急性黄疸型传染性肝炎(暴发型)入院,(6月12日)除西药治疗外,并邀中医会诊。面目遍身发黄,如橘子色,狂躁不宁,喜怒骂无常,齿衄,口渴引饮,且欲呕恶,纳呆,大便已3日未解,小溲黄赤,舌苔黄燥,质红绛,脉弦滑而数。辨证:湿热炽盛,肝胆郁结,腑气不通,营液灼耗,心神被扰。病起一周,证属急黄。治法:清热通腑,凉血解毒。方药:生大黄、黑山栀各12克黄柏、枳壳、郁金各9克菖蒲 6克鲜生地24克茵陈30克鲜白茅根30克,先煎汤、去滓取汁代水,放入上述各药浓熬,服2剂。

6月14日(二诊),大便解过三次,色焦黄,神智略定,黄疸未见加深,呕恶已止,小便黄赤,舌苔略润,质仍红绛,脉象弦滑,前方去菖蒲加血余炭,地榆炭,2剂。

6月16日(三诊):神志转清,黄疸亦见减轻,但仍懊侬,苔转黄腻,质尚红,脉象弦滑,再以清热养阴疏肝利胆。方用:生大黄6克黑山栀12克郁金,黄柏、麦冬,鸡内金各9克枳壳6克川石斛12克茵陈30克半枝莲30克先煎沸,去滓取汁代水,放入其他药再熬,服4剂。

6月20日(四诊 ):煎方略有加减继服。

6月25日(五诊),症状继续好转,湿热虽轻,气营未复,肝郁未舒,再以疏肝利胆,清热化湿,方用,黄柏9克黑山栀12克郁金6克茜草15克茯苓9克生地12克糯稻根30克茵陈18克夜交藤12克制香附9克再服5剂。

6月30日:前方去夜交藤加太子参继服七剂。

7月10日:复查肝功能已近正常,黄疸基本消退,自觉症状消失,继以疏肝利胆,益气生津之剂,用当归9克,生白芍12克,黑山栀12克,茜草16克,郁金9克,太子参18克,茵陈15克,生地12克,麦冬9克,杞子12克,鸡内金9克,加减继服20余剂 ,肝功能恢复正常而出院。(潘澄濂:传染性肝炎辨证和治疗的体会,《新医药杂志》1,11,1978)

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