白通汤及加猪胆汁汤

白通汤及加猪胆汁汤

【方药】葱白四茎干姜一两（3～5克）附子一枚（生，去皮，破八片）（5～10）克

【煎服】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服（现代用法：水煎服）。

【方药】葱白四茎干姜一两（3～5克）附子一枚（生，去皮，破八片）（5～10克）人尿五合（50毫升）猪胆汁一合（20毫升）

【煎服】上五味，以水三升，煮取一升，去滓；内胆汁、人尿，和令相得，

分温再服。若无胆，亦可用（现代用法：水煎，汤成后兑入人尿和猪，~ii-，搅匀，二次温服）。

【原文】少阴病，下利，白通汤主之。（314）

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。（315）

【解说】本证为阴盛戴阳证，病机与格阳证大体相同，只是有格阳于上及格阳于外之别。本证突出表现是：下利、脉微、面赤。白通汤用姜、附破阴回阳，用葱白宣通上下，以解阴阳格拒之势。因本证较四逆汤证为重，回阳宜速，故去甘草之缓。

白通加猪胆汁汤证是在本证基础上出现了阴液涸竭之象，其辨证要点是“利止’’、“脉不出”。故在用白通汤破阴回阳、通达上的同时，加猪胆汁一合（20ml）、人尿五合（50ml），咸寒苦降，引阳入阴，使热药不致为阴寒所格拒，以更好地发挥回阳救逆作用。服用白通加猪胆汁汤后有两种转归：“脉暴出者，无根之阳发露不遗，故死；脉微续者，被抑之阳来复有渐，故生”（《伤寒贯珠集》）。

【运用】