225、自葡萄状鬼胎医至子宫癌

225、自葡萄状鬼胎医至子宫癌

年龄性别：女，33岁。三十岁始结婚，平素体弱。

发病情形：九月妊振，屡屡子宫出血，小腹膨满疝痛，就当地某妇产科医治，六七日无稍差，乃回娘家，入某妇产科医院，被诊断为葡萄状鬼胎。于是开刀手术，出血止，而小腹膨疝痛更甚，而且大小便十余日不能通。既经血止退院后发此危急症状，乃不得不再入该院治疗。

此次患家对X医师免不了表示不满，但X医师乃告以此病乃子宫癌，当然无法医治，患者聆此宣告，一时惊惶万状，几至晕倒，家属亦傍徨不知所措。

此时患者膨满程度全腹部均已波及，胀痛欲死、呼吸欲绝。在惶乱，X医师乃施行灌肠通便，大量灌入甘油二次，谁知两次灌肠，不但大便点滴不通，膨胀反而上冲胸咽，全身呈现紫绀色，气绝。

至此X医师建议两种应急办法；一、急雇计程车连夜赶回丰原以备身后事，而X医师则携带针药，随车看护。二、从侧腹开刀，切断下行结肠，清出大便。这二法皆为其兄拒绝，而转召笔者至院室诊察，是为1969年10月27日晚上八时左右。

脉象及症候：患者方从家人环顾中苏醒，斜倚被褥，呼吸微弱，上气呻吟。据云平素已无健康可言，况经此次大病，益显得十分衰弱羸瘦。

颜面苍白无血色、手足逆冷、脉细小而迟、腹虚满、自脐下至胸咽形成覆釜之状、腹皮菲薄，按之绵软空虚，时时肠管蠕动，雷鸣疼痛，痛则气上冲胸，呼吸困难。虽经X医师两次灌肠，迄今半日许大小便仍点滴不通。

用药：依金匮之寒症腹痛「心胸中大寒痛」之法，投以大建中汤

结果：连服二帖无稍差，二便仍不通。

于是转用时方之厚朴温中汤，又推想其胸腹阴寒至盛，故又命其用热汤婆贴胸腹取暖。家人一一如法照办。

翌日往诊时，已能言笑自若，且进稀粥半碗。

自述昨夜经过；进药前先将热汤婆贴腹部，则觉紧张及疼痛均稍轻缓，稍停进药，药汤入口约五十五分之间，则感腹中有物蠕动，雷鸣大作，旋则大便连同灌肠之甘油如倾盆而下，小便亦随之而通。于是胀满消、疼痛止，精神朗爽，现在唯觉全身疲倦乏气力而已。

自后以原方连续服用二十余日，元气大复。

备注：当危急之际，X医师宣告其为子宫癌这一点，笔者未尝或忘，治疗中时时注意，但都不见有何异状。这一诊断，究竟是该医师在束手无策时故作危言耸听，以推卸责任，或是癌毒尚未至向外发展，而中医没有发见能力，这一问题当留待将来解答。大建中汤：山椒（蜀椒）、人参、干姜、胶饴

厚朴温中汤：厚朴、陈皮、伏苓、甘草、干姜、草扣、木香