第十一章附子汤类方:一、附子汤方

2015-02-11  1748  来源:《经方传真》 

第十一章附子汤类方:一、附子汤方
【方剂组成】附子(炮)6克茯苓9克人参6克自术12克芍药9克
【方解】苓术利小便,伍以附子并解痹痛。人参补胃气之虚,芍药缓挛急之痛,故此治胃虚有寒饮、小便不利、身疼、骨节痛、或腹挛痛者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第304条:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
注解:里有寒则口中和,胃中有饮则背恶寒。少阴病,得之一二日即见此候,急宜温中逐饮,缓则必并于太阴而吐利,故当灸之,并以附子汤主之。
按:《金匮要略》日:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”少阴病虽得之一二日,但口中利而背恶寒,可知为里虚饮聚的为候已显,宜舍表而救里。本方温中逐饮,可止吐利于未萌,此即良工治未病的手段。又白虎汤证的背恶寒与本方证很相似,但白虎汤证以热、口舌燥;而本方证以寒、口中和,是亦不难分辨。
《伤寒论》第305条:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
注解:手足寒而脉沉,则里虚寒甚明,故知身体疼、骨节疼,当为湿痹而非风邪,故以附子汤主之。
按:由本条的说明,则虚寒痹痛,多有用本方的机会。依据经验,下肢拘急痛,屈伸不利而脉沉者,更有良效。
【辨证要点】胃虚寒饮、骨节疼痛、下肢拘急痛而脉沉
【验案】郭某,男性,38岁,病历号l7r8894,1965年11月1日初诊。四十余日来腹痛腹泻,大便日2~3行,胃脘自觉有冷气,腰痛,下肢酸痛怕冷。苔薄白润,脉沉细,证属中虚寒饮痹阻,治以温中化饮、驱寒行痹,与附子汤加味:
制附片10克茯苓10克党参10克苍术10克白芍12克炮姜6克
结果:上方服12剂,诸证痊愈。

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