淋浊(18)

2015-01-24  2964  来源:《张聿青医案》 

淋浊(18)
徐(左) 下坠之气,仍不见松,气一下注,直入尿管,辄痛不能忍,有时由尿管而抵及肛门,亦然作痛小溲滴沥不爽。右脉濡滑,左部细弱无力。良以肾气亏损,不能收摄。再咸润摄下。
干苁蓉(三钱) 大茴香(盐水炒八分) 浓杜仲(三钱) 炒黑当归(一钱五分) 炒杞子(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 川断肉(三钱) 炒青盐(一分五厘)
【二诊】 盐润摄下,注痛稍退,而小溲仍涩不爽。肾气既虚,病根愈难澈也。
两头尖(炒包) 生蒲黄 当归尾 赤白苓 泽泻 柏子仁 生牛膝 川萆 韭菜根
【三诊】 小溲尚觉塞滞。水道之中,必有凝瘀内阻。再排湿化瘀,厘清精水。
川萆 滑石 冬葵子(三钱研) 细木通 牛膝梢 泽泻石菖蒲(盐水炒) 甘草梢 西血珀(三分) 酒炒湘军(五分二味先调服)
【四诊】 小溲已能约束,惟水道尚在窒塞,理宜逐步进逼。然天暑脉虚,不若暂为退守,乘机进治。
川萆 泽泻 生米仁 细木通 车前子 南楂炭 制半夏 黑山栀 牛膝梢 淡竹叶
【五诊】 湿浊瘀腐不化,小溲仍然窒滞,漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆 (二钱) 白茯苓(三钱) 益智仁(八分) 瞿麦(二钱) 车前子(二钱) 蓄(五分)牛膝梢(三钱) 泽泻(一钱五分盐水炒) 石菖蒲(盐水炒三分) 木通(五分) 两头尖(一钱五分炒包)
改方加单桃仁一钱五分,酒炒大黄二钱。
【六诊】 溲后每有牵腻之物渍于马口,为湿浊未楚之征。然小溲数而难固,心火陷入于肾,肾阴不摄。从心肾主治。
台参须(八分) 云茯神(三钱) 生山药(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 细生地(四钱) 柏子霜(三钱) 远志肉(七分) 带心莲子(三钱打)