咽喉(附失音)(9)

2015-01-24  3279  来源:《张聿青医案》 

咽喉(附失音)(9)
龚(右) 头痛内热俱减,然咽中仍然作痛。喉痹情形,极难调治。
北沙参(五钱) 细生地(四钱) 川石斛(四钱) 射干(五分) 粉丹皮(二钱) 川贝母(二钱)大麦冬(三钱) 竹衣(一分) 天花粉(二钱) 黑元参(三钱) 郁金(一钱五分) 青果(二枚)
【二诊】 咽痛音喑稍减,而咽中哽阻。肺胃燥痰未化也。
北沙参 川贝母 云茯苓 青果 川石斛 郁金光杏仁 竹沥 炒蒌皮 黑元参 陈关蛰 地栗
【三诊】 诸恙皆减,而咽燥甚,则喑亦随之俱甚。气液之耗伤,即此可见。
北沙参 川贝母 元参肉 青蛤散 郁金 川石斛 天花粉 光杏仁 大麦冬 青果 梨片
【四诊】 咳喑而且吐血。据述病由受寒而起,投补而剧。于无治处求治,姑从此着眼,以希天幸。
炙麻黄(五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(一钱五分) 炙桑叶(一钱) 藕节(二枚) 浮蝉衣(一钱五分)炒当归(一钱五分) 煨石膏(六钱) 云茯苓(三钱) 生甘草(五分)
【五诊】 辛温寒合方,咳嗽降序。肺伤邪伏,再尽人力以待造化。
炙麻黄(五分) 生甘草(五分) 元参肉(三钱) 射干(五分) 煨石膏(六钱) 炒蒌皮(三钱)净蝉衣(一钱五分) 竹衣(二分) 北沙参(五钱) 川贝母(二钱) 梨肉(一两五钱)
【六诊】 久喑久咳,本无发越之理。病从受寒而起,所以辛温之药,叠见应效。药向效边求,从前法进退。
炙麻黄 光杏仁 茯苓 元参 青果 煨石膏 生甘草 花粉 梨肉
【七诊】 稍感新凉,咳嗽顿剧。太阴伏寒,非温不化也。
炙麻黄(三分) 北细辛(三分) 橘红(一钱) 五味子(六粒老姜二片同打) 川桂枝(三分) 光杏仁(三钱) 炙黑甘草(三分) 制半夏(一钱五分) 云茯苓(三钱)
【八诊】 叠进辛温,咳退十六,姑守前法以希天幸。
炙麻黄(四分) 光杏仁(三钱) 炙橘红(一钱) 云茯苓(三钱) 竹衣(一分) 北细辛(三分)炒苏子(三钱) 生熟甘草(各二分) 桔梗(一钱)
【九诊】 音声稍爽。再清金润肺,以觇动静。
天花粉 川石斛 桔梗 水炒竹二青 北沙参 黑元参生甘草 梨肉 光杏仁 云茯苓 竹衣
【十诊】 心中炙热,致音爽复喑。良以痰热上凌。再清金化痰。
栝蒌皮 桔梗 生甘草 竹沥 生鸡子白(一枚冲) 北沙参 麦冬 云茯苓 郁金
【十一诊】 经云、人卒然无音者,寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,其开阁不致,故无音。夫卒然者,非久之之谓也。今喑起仓卒之间,迁延至两年之久,揆诸久病得之为津枯血槁之条,似属相殊。不知其得此喑病之时,并非久病而得之,实以暴而得之,绵延日久不愈,虽久也,实暴也。但寒久则与暴客究有不同,以寒久则化热,所以心中有时热辣,而咽中有时作痛。前人谓失之毫厘,谬以千里,不可不辨而漫为施治也。拟消风散以治其内客之邪。至火邪遏闭,咽干声嘶而痛,古法往往宁肺清咽,即参此意。
台参须(一两) 苦桔梗(一两三钱) 松萝茶(一两五钱) 广皮(一两三钱) 大麦冬(四两) 川羌活(一两五钱) 生甘草(一两三钱) 防风(一两五钱) 炙款冬(三两) 荆芥穗(一两五钱) 牛蒡子(三两)川芎(一两五钱) 白僵蚕(二两) 川贝母(三两) 光杏仁(四两) 云茯苓(四两)共研细末,淡姜汁泛丸,如凤仙子大,不可过大,大则力下行,恐过病所也。临卧服三钱,食后服一钱五分,青果汤下。