慎用药物 减少溃疡病复发

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，很多药物有引起或加重胃溃疡的作用，胃溃疡患者应慎用。

抗生素类口服四环素、红霉素、多黏菌素等，均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛或消化道溃疡出血。亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等，诱发胃肠溃疡出血者。

解热镇痛类水杨酸盐类阿司匹林、去痛片、扑热息痛片等，可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞，使黏膜充血、糜烂，并影响凝血机制，致使胃肠出血形成溃疡。保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂等。

激素类肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌，使胃酸性增强，引起恶心、泛酸。若长时间大量使用，可引起类固醇性溃疡，同时使组织修复力降低，加重胃、十二指肠溃疡。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性，常为隐性发展，待病情变化较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，应引起重视。

降压药类利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。

利尿剂类口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血；氯化钾与双氢克尿塞并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。

组胺类可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃肠溃疡及出血。

抗肿瘤类如5-氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等，刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。

此外，尚有藻酸双酯钠、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、咖啡因、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血，应引起重视。

副主任医师朱本浩